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Cirugía de Contorno Corporal

Liposucción


La Liposucción es uno de los procedimientos más frecuentes desde hace varios años para mejorar el Contorno Corporal.

DEFINICIONES:

LIPOSUCCION: Es cuando se aspira una sola área del cuerpo (Abdomen Inferior, Abdomen Superior)

LIPOESCULTURA: Es cuando se aspira varias áreas del cuerpo que forman Subunidades Estéticas (Abdomen Superior e inferior) Contorno Lateral (Caderas, Cintura y parte lateral del Tórax), o Lipoescultura de una Unidad Estética Tronco ( Abdomen mas Contorno Lateral).

Las dos Sociedades de Cirugía Plástica Americanas y la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica (ISAPS), consideran como Volumen de Aspiración Seguro, entre 5 % a 7.5% del peso corporal del paciente.

MEGALIPOSUCCION: Se define como la Aspiración de 6 a 10 Litros de grasa, lo hicimos hasta el año 1997 luego lo abandonamos.

Técnicas

La primera técnica fue la Técnica Seca, seguida por la Técnica Húmeda que producían mucho sangrado.
Fueron reemplazadas por la Técnica Súper Húmeda que tenía una proporción de 1:1 en relación al volumen de líquidos infiltrados y al volumen de Grasa Aspirada y tenia Epinefrina como vaso constrictor y el sangrado disminuyo a un 10 %

En 1993, fue introducida la Técnica Tumescente que la proporción se líquidos infiltrados y Volumen Aspirado era de 3:1 con la adición de 60 cc. de Lidocaína por litro, como Anestésico Local.

Esta Técnica resulto ser peligrosa por la sobrecarga de Líquidos y la Toxicidad por la Lidocaína.

En 1997 luego de una Moratoria en el Estado de La Florida fue reemplazada por la Técnica Súper Húmeda que mantiene la proporción de líquidos en 1:1 y se disminuyo la cantidad de Lidocaína por litro a 20cc.

Esta última técnica es la más recomendable para hacer una Lipoescultura.


Tecnologías


  • SUCCIÓN MECÁNICA
    Para hacer liposucción hay que succionar la grasa y lo hacemos con maquina o con jeringa. Esta liposucción genera mucho trauma quirúrgico cuando se utiliza sola.

  • LASER BAJA POTENCIA
    Es un Laser frio de 635 nm que produce fotobioestimulación a nivel celular y produce una aceleración del proceso de cicatrización, es antiinflamatorio y analgésico. (Ver Láser »)
    Cuando es usado antes de la liposucción durante 7 minutos, produce la apertura de las membranas celulares de los adipocitos y la grasa sale fuera de la célula adiposa, produciéndose la licuefacción de la grasa sin destruirla. (Ver gráfico »)
    Esta Tecnologia tiene la aprobacion de la FDA para Liposuccion desde el año 2004 . (Ver link »)
    Luego al ser aspirada mediante la liposucción, el trauma quirúrgico va a ser menor, al haber menor trauma quirúrgico va a haber menor inflamación, menor hinchazón, menor dolor y recuperación más rápida que con la liposucción mecánica clásica.
    La grasa aspirada, al no estar destruida, se puede utilizar como Injerto de Grasa en cualquier parte del cuerpo.
    No produce quemaduras.

  • CÁNULAS
    Al inicio se utilizaban cánulas gruesas de 6 mm y de un solo orificio, lo que generaba huecos e irregularidades en la superficie tratada.
    Posteriormente comenzamos a usar las Cánulas Anti Olas, justamente para evitar estas irregularidades.
    A partir del uso del Laser de Baja Potencia empezamos a usar cánulas Anti Olas más delgadas por que la grasa esta líquida y hay menor trauma quirúrgico.
    Actualmente utilizamos Micro Cánulas de orificios múltiples que permiten aspirar la grasa más rápido con lo que se acorta el tiempo operatorio.

Innovaciones en Liposucción

En los últimos congresos de la ASAPS ha sido invitado el Dr. Simeon Wall Jr. presentando su trabajo de Innovaciones en Liposucción.

Nosotros lo vimos en las Vegas el año 2009 y posteriormente en Washington el año 2010, hicimos el curso de Innovaciones en Liposucción.

El Dr. Wall dice que las Tecnologías para hacer liposucción que producen la destrucción de las células adiposas han sido utilizadas y descartadas porque al destruir la célula adiposa se genera el Seroma que es un líquido inflamatorio producto de la grasa destruida, este seroma se tiene que drenar si no se infecta, puede durar varios días a semanas en resolverse y al final queda una retracción cicatricial difícil de corregir.

El Dr. Wall dice que todas estas Tecnologías producen calor y pueden producir Quemaduras en la Piel.

Estas Tecnologías que destruyen el adipocito son:

  • Ultrasonido Interno
  • Vaser
  • Laser Lipolisis:
    Smart Lipo
    Slim Lipo
  • Onda de Radio

El Dr. Wall recomienda las técnicas y tecnologías que preservan la célula adiposa y presenta su Técnica SAFE que es de Separación, Aspiración y Ecualización de la Grasa y lo hace utilizando unas Cánulas Especiales que producen la separación de la grasa antes de aspirarla con Succión Mecánica y al final, se pasa nuevamente estas cánulas para emparejar la grasa que queda y queda un colchón de injerto de grasa que es bueno para evitar retracciones cicatriciales.

  • USOS DE LA TÉCNICA SAFE

  1. Liposucción Primaria
    Se utiliza para separar la grasa y que la aspiración sea más fácil rápida y haya menor sangrado.
    Se utiliza para prevenir la formación de Fibrosis  y Retracción Cicatricial
  1. Liposucción Secundaria
    Es cuando el paciente ha tenido una Liposuccion Previa y tiene tejidos fibrosos que producen una Retraccion Cicatricial, dando Alteraciones en el Contorno.
    Con esta Tecnica, se mejoran las Alteraciones en el Contorno Corporal producidas por la
    Fibrosis que da Retracciones Cicatriciales.

Nosotros combinamos el Laser de Baja Potencia que no destruye la célula adiposa con esta Técnica SAFE desde Mayo del 2010 con excelentes resultados.

Técnica del Dr. Simeon Wall


Combinación de Técnicas

Las siguiente Técnicas y Tecnologías nos dan un resultado superior a las anteriores:

  1. Técnica Súper Húmeda con Xilocaina
  2. Laser de Baja Potencia
  3. Cánulas Anti Olas
  4. Micro Cánulas de orificios multiples
  5. Tecnica SAFE

Con esta combinación de Técnicas y Tecnologías, podemos hacer una Lipoescultura de Tronco (Abdomen mas Contorno Lateral), Muslos y Brazos hasta aspirar como máximo 5 Litros de grasa con total seguridad.

Si el paciente desea también se puede hacer una Liposucción por Áreas Especificas que es mucho más simple, pero existe la posibilidad de que las áreas que no se han tocado con el tiempo se engorden.

Resultados

DEBIDO A LA COMBINACION DE ESTAS TECNICAS Y TECNOLOGIAS OBTENEMOS MEJORES RESULTADOS

  • Menor inflamación, hinchazón y por lo tanto menor dolor
  • Menos sangrado, menos hematomas..
  • Recuperación más rápida.
  • Se corrigen deformidades del contorno sin colocar Injertos de Grasa.
  • No existen cambios de color en la piel.
  • Se previene la formación de alteraciones del contorno por Fibrosis Cicatricial.
  • Se tratan las retracciones cicatriciales producidas por las Liposucciones previas.
  • La grasa aspirada pude ser usada como Injerto de Grasa en cualquier parte del Cuerpo.

En el periodo post operatorio recomendamos tratamientos con:

  1. Laser de Baja Potencia
  2. Ultrasonido Externo
Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 2

Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 2

Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 3

Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 4

Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 5

Lipo: Caso 1

Lipo: Caso 6

Lipo: Caso 2

Lipo: Caso 7


Medidas de Seguridad para Lipoescultura

  • Una buena Historia Clínica, con antecedentes médicos, alérgicos, de insuficiencia venosa o trombosis venosas previas.
  • Suspender la toma de Aspirina o derivados, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), Vitamina E y multi vitamínicos en general, producen mayor sangrado de lo normal (15 días antes de una operación).
  • Suspender anticonceptivos y terapia de reemplazo hormonal, aumentan la hipercoagulabilidad de la sangre favoreciendo las Trombosis Venosas Profundas (TVP)
  • Suspender medicamentos para bajar de peso, muchas veces son anfetaminas.
  • Suspender hierbas, productos naturales y antioxidantes que pueden hacer sangrar más de lo normal.
  • Dejar de Fumar antes y después de la operación, la nicotina produce vasoconstricción y disminuye la micro circulación sanguínea y puede hacer daño en el colgajo recién operado.
  • Avisar si toma algun otro medicamento , antidepresivos, para la diabetes, antihipertensivos ,etc.
  • Algunas personas en su afán de querer ser operados y no ser rechazados omiten o niegan información sobre la toma de Medicamentos, Productos Naturales , Consumo de Alcohol y Drogas.
  • Los Consumidores de Cocaína tienen mayor Riesgo de Muerte Súbita durante o después de la cirugía debido al Stress Quirúrgico que produce Fibrilación Ventricular y Paro Cardiaco.
  • Hacerse los Riesgos Quirúrgicos, Cardiovascular, Broncopulmonar Endocrinológico con los colegas de nuestro Staff Medico.
  • Sacarse los Análisis de Sangre solicitados unos días antes de la operación.
  • Evitar inmovilizaciones previas tales como viajes en avión u ómnibus por más de seis horas de viaje por lo menos 24 horas antes de la operación. Si tiene que viajar 24 horas antes de la operación tiene que movilizarse durante el viaje caminando o moviendo las piernas para prevenir TVP.
  • Estar en Ayunas seis horas antes de la operación.
  • Seguir las recomendaciones de los especialistas con relación a los medicamentos, nebulizaciones u otras antes de la operación.
  • El Paciente debe tener buena Hemoglobina y haber suspendido los productos que hacen sangrar mas de lo normal.
  • Antes de la intervención, se retira una unidad de sangre que se guarda refrigerada, luego se hace una hemodilución con un expansor plasmático para que el sangrado sea menor durante la intervención y al final se hace una Auto Transfusión.
  • Trabajar con un Anestesiólogo de reconocida experiencia quien se va a encargar de hacer una evaluación preoperatoria y una Monitorización continua durante la operación.
  • Monitorización Multi parámetro permanente (Presión Arterial no invasiva, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Oximetría de Pulso, Capnografia).
  • Utilizar Botas Neumáticas de Compresión Intermitente para prevenir las Trombosis Venosas Profundas y Trombo embolismo Pulmonar.
  • Utilizar Sedación Endovenosa.
  • No usar Anestesia Epidural o Anestesia a General Inhaladora.
  • No usar Técnica Tumescente (sobrecarga de líquidos y toxicidad por Lidocaína).
  • Usar Técnica Superhumeda con 20 cc de Lidocaína por litro. (hemostasia y anestesia local)
  • Uso de Laser de Baja Potencia antes de la Operación para la licuefacción de la grasa.
  • No excederse de 5 a 5.5 litros de grasa por procedimiento.
  • Colocar faja compresiva.
  • Se recupera de la Sedación endovenosa.
  • Se pasa a Recuperación y se continúa con la Monitorización Multi Parámetro y las Botas Neumáticas de Compresión Intermitente.
  • Deambulacion precoz para prevenir trombosis venosas profundas.
  • Tratamientos Postoperatorios con Laser de Baja Potencia y Ultrasonido Externo.